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结石术后未复查,5年后肾脏萎缩!医生提醒:这个步骤真不能省

来源: 广东同江医院    发布时间: 2026-02-26 18:11:00   浏览量:   









“就因为当初没当回事,没复查,把肾搞坏了……”


出院时,37岁的朱女士(化名)想起这段经历,仍心有余悸。就因为术后没遵医嘱复查,让她付出了肾脏严重损伤的代价。


五年未复查 左肾已悄悄萎缩




2020年,朱女士因左输尿管上段结石在江西某知名医院做了微创手术,但术后没按医嘱定期复查。直到2025年8月,她因左腰持续胀痛就诊于湖南某知名医院。检查结果令人心惊:双肾结石、左输尿管上段结石伴左肾重度积水,影像显示左肾已明显萎缩,核素扫描肾小球滤过率(GFR)每分钟仅10mL/(min・1.73m²),功能仅剩不到25%。辗转多家医院后,后经在本院工作的朋友推荐,朱女士转至我院泌尿外科治疗。


“肾脏一旦萎缩,功能损伤是不可逆的。”蒋勇军主任结合患者病史与影像检查指出,由于尿路长期梗阻,左肾已受损萎缩,幸好患者的右肾功能正常,尚可代偿,目前总肾功能仍在正常范围。


软镜碎石术后 又现重度积水




团队首先为朱女士施行了输尿管软镜碎石取石术,清除了结石,同时进行了左侧输尿管狭窄扩张术并置入支架,以支撑并扩张狭窄段,引流尿液。


本以为问题就此解决,但拔管后1个月再复查,左肾又出现重度积水了。


蒋主任判断,这可能是多年前结石手术后,输尿管愈合处形成了瘢痕性狭窄。单纯用支架扩张只能暂时撑开,一旦支架拿走,又会回缩复原。

(患者影像学检查)


腹腔镜微创手术 重建尿路通路




考虑到朱女士的左肾仍有少量功能,若不彻底解决狭窄问题,剩余功能也会逐渐丧失。经评估,蒋主任决定为患者施行腹腔镜下输尿管狭窄切除吻合术。


12月30日,蒋勇军主任、罗力教授与郭其富医生共同完成了这场手术。该手术对操作精度要求较高,医生需在狭小空间内,仔细分离输尿管上段及周围组织,然后精准切除输尿管狭窄段,再将上下端输尿管重新吻合,重建通畅的尿路通路。凭借精湛技术和丰富经验,团队顺利完成手术,全程耗时约2小时。

(镜下见输尿管狭窄段)

目前,朱女士已康复出院。出院时,蒋主任再三叮嘱她:“左肾功能已经所剩不多,今后一定要定期复查,密切监测。同时也要保护好健康的右肾,一旦发现异常,及时干预,千万不能再掉以轻心了!”


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为什么会出现输尿管狭窄?


输尿管狭窄可能由先天发育异常、结石梗阻、感染、手术或外伤等多种原因引起。本案例中,可能与结石长期梗阻、手术损伤有关。由于结石在输尿管内长期停留,刺激输尿管会引起炎性反应,导致管壁增厚、息肉形成等,就是将结石取出,也可能遗留输尿管狭窄。


在微创手术碎石时,尤其是使用钬激光等能量设备碎石过程中,若产生的热量未及时被冲洗液带走,可能对输尿管黏膜及肌层造成一定的热损伤,愈合时会形成瘢痕组织,进而导致狭窄。输尿管结石采用体外震波碎石,也会导致输尿管损伤增厚,甚至继发输尿管狭窄。





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