患者张老伯之前就查出过右侧输尿管结石，因为平时没有明显腰痛、尿痛的症状，觉得“不影响生活”，于是他既没有接受规范治疗，也从未定期复查。这次因为持续乏力、吃不下饭前来就诊，入院后完善检查，发现病情远比预想中严重。

影像检查显示张老伯双肾均受损：其下腹部及盆腔CT结果显示，右肾有多发结石且伴随重度积水，肾实质已经明显变薄，肾脏基本丧失了正常的生理功能；左侧输尿管下段有一颗约5.6mm×6.6mm 的结石，进而引发输尿管和左肾扩张积液，左肾周围还出现了渗出改变。

张老伯肾功能也已达衰竭水平：入院后紧急检查肾功能，结果显示血肌酐高达757μmol/L，尿素27.62mmol/L，估算肾小球滤过率仅为7ml/min，远低于正常标准；同时还合并了肾性贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等一系列并发症。

接诊团队第一时间为患者实施了急诊输尿管支架置入术，快速解除左侧尿路梗阻，尽力挽救残余肾功能。但术后一个多月的随访复查结果显示，患者血肌酐始终在570~710μmol/L之间波动，肾小球滤过率也没有明显回升，这意味着，患者肾脏已经发生了不可逆的慢性损伤，正式进入慢性肾功能不全阶段，后续需要长期进行肾病管理。

广东同江医院泌尿外科团队表示，这是临床中非常典型的“结石无症状=不用治”认知误区导致的悲剧。

医生介绍，泌尿系结石的危害，绝不只是发作时的腰痛那么简单。当结石堵塞输尿管后，尿液排出不畅会逐渐形成肾积水，肾实质在长期高压状态下会慢慢变薄、纤维化，甚至坏死。这个过程通常不会有剧烈疼痛，可能只会出现轻微腰酸、乏力、食欲下降等症状，很容易被患者忽视。

等到患者出现明显的全身症状时，往往肾单位已经坏死过半，甚至像张老伯这样，一侧肾脏完全萎缩失功，另一侧也已重度受损。坏死的肾组织无法再生，即便后续通过手术取净结石、解除梗阻，受损的肾功能也很难恢复到正常水平，最终可能发展为尿毒症，需要长期透析来维持生命。

记者了解到，广东同江医院泌尿外科目前已熟练开展输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石、输尿管支架置入等全系列微创诊疗技术，能针对不同部位、不同复杂程度的泌尿系结石制定个性化治疗方案，帮助患者尽早解除梗阻、保护肾功能。

科室提醒：泌尿系结石的治疗核心从来不是“止痛”，而是“保肾”，早发现、早处理，才能避免小结石拖成大问题。

1. 结石不痛，也要定期复查

确诊泌尿系结石后，无论有无疼痛症状，都建议每6~12个月复查一次泌尿系彩超，监测结石大小、位置的变化，以及是否出现肾积水。有结石病史、高尿酸/痛风、长期饮水少、久坐少动的人群属于高危人群，尤其要重视规律筛查。

2. 两项基础检查，早发现肾损伤

每年常规体检中，泌尿系彩超+肾功能检查是筛查结石、早期肾损伤最简便经济的方式。彩超能直观发现结石和肾积水，肾功能（血肌酐、尿素）能反映肾脏的整体功能状态，两者结合可以实现早发现、早干预，避免病情悄悄进展。

3. 这些信号别当成“累了”

如果出现不明原因的乏力、食欲减退、腰酸胀、下肢水肿、夜尿增多等情况，不要简单归因为“年纪大、没休息好”，尤其是有结石病史的人群，要及时就医，排查尿路梗阻和肾功能损伤的可能。